(中心供氧设备带)

　　筑医台资讯

　　医用设备带主要用于医院病房内，装载气体终端、电源开关和插座等设备。它是中心供氧、中心负压吸引系统的必不可少的气体终端控制装置。病房用设备带包括供氧终端、负压吸引终端智能护理通讯系统、电源插座、应急灯5个部分，手术室用设备带还包括N2O终端、CO2终端、压缩气体终端等。医用设备带在对患者的治疗、抢救中发挥了积极的作用，因而确保医用设备带安全、有效运行显得尤为重要。

　　中心供氧

解放军12医院是采用PSA智能制氧设备为中心供氧提供氧源的，在日常的维护保养中，应该从制氧源头分级、分段维护保养，以确保供氧终端氧气安全、有效。

制氧室对环境的要求有2点：

（1）通风、气源远离污染源；

（2）冬季保持一定的室温，防止排水管冰堵。根据制氧设备不同的工作特点，定期进行维护和保养。

　　空气压缩机

过滤器脏堵：根据当地情况，定期更换过滤器：通过进气压力的大小判断过滤器堵塞程度，适时进行空气过滤器更换。

降温油问题：检查油位，及时补充降温油。通常情况下工作2000h更换1次。将压缩机出气压力与空气储罐上的压力表作对比，判断空气压缩机的工作情况。

远程控制设置的问题：开机前检查压缩机是否处于远程控制状态，确保正常开机。检查紧急开关是否处于锁定位置，以免影响正常开机使用。

　　空气储罐

定期对空气储罐排水。按照压力容器管理规定，压力表每半年、安全阀每年进行1次检定。维护人员可以在压力较小的情况下，将排气口处于安全位置，活动安全阀扳手，保证安全阀的正常工作。

　　冷冻干燥机

根据进出气口的温度判断冷冻干燥机的制冷情况，还可以通过冷煤指示表，查看冷煤的使用情况，及时添加制冷剂。维护人员触摸进出气口管路， 判断制冷效果。

　　制氧主机

定期监测氧浓度，使用主机氧电极监测氧浓度或铜氨法测量；多通旋转分配阀维护保养，加注黄油，减少摩擦力，延长弹簧的使命寿命；观察各个继电器的工作顺序，由于部分继电器使用频率较高，工作一段时间后需要进行调换，以延长继电器的使用寿命。

　　加压泵

控制开关位于自动状态时，氧浓度达到90%以上，向储氧罐中加压。电源通过2个继电器分别接2台加压泵，控制开关处于自动位置，氧浓度在90%以上的情况下加压泵不工作。首先查看继电器吸合情况，判断供电情况；其次检查保险，即可排除故障。

　　氧气储气罐

当氧气压力达到预设压力时，储氧罐压力传感器反馈给制氧主机PLC控制程序，使其停止制氧工作。氧气储罐底部设有排污阀，根据当地情况，定期进行排污处理。

　　吸氧终端

最常见的故障为漏气，发生漏气的原因多为出氧口脏堵，导致阀门关闭不严，清洁阀门，故障即可排除。清洁阀门时，需关闭吸氧终端前端阀门或减少氧气减压阀，避免对维修人员造成伤害。病房内严禁吸烟，尤其在漏氧的空间内。漏氧时护理人员可以用氧流量表堵住吸氧终端，关闭流量表，并及时通知维修人员进行维修。维修后或每隔半年，使用氧气流量计检定装置对医用设备带氧气终端氧流量表进行检定， 是确保吸氧终端安全、有效的方法。

　　定期登记各科室氧气用量

一是有利于成本合算；二是把制氧机产氧总量与各科室用氧量之和作比较，判断送气管道的气密性。科室用氧量计算方法是氧流量计显示数值/4.8×市场每桶氧气的价格＝科室消耗氧气总价值（如：2496m?3;÷4.8×35桶/元＝18200元）。

　　中心负压吸引

　　中心负压与电动吸引器比较

电动吸引器噪声较大，一般来说放置在手术床边使用。手术室内平均噪音水平要求控制在55~60dB，而电动吸引器产生的噪音为73dB，且使用时间长。

临床实验证明，70dB以上噪声会导致人的血管收缩、心率加快、血压升高等，也会影响手术麻醉过程的平稳。噪音不仅有损于医护人员的健康，也加剧了术中患者紧张和恐惧的心理。中心负压的使用解决了电动吸引产生的噪声问题，中心负压固定于床头，节省了空间，但存在着移动不便的问题。

　　中心负压原理

中心负压利用电动机带动真空泵，通过水封，产生负压，经储气罐送到负压终端，提供吸引所需的负压。产生的负压参考电动吸引器负压要求的范围为-0.04~-0.08 MPa，负压管路中装有一电磁压力表，控制真空泵的工作，设定范围为-0.04~-0.06 MPa。使用一个墙式流量计连接吸引头来控制与患者接触时负压的大小，避免将污物吸入负压管道。这种中心负压优点是结构简单、准备方便、占地小、噪声低且墙上负压的压力较小，可以较好的控制。中心负压实现统一管理，降低了成本。

　　故障维修实例

1、故障一

故障现象

真空泵工作，电磁压力表不显示负压值，终端无负压输出。

故障原因及排除

首先，检查水箱水位是否在安全位置。水箱水位不在安全位置，通常情况下，出现“开锅”，产生大量的热气，用手感觉水箱烫手，少量的水不能把真空泵产生的热量带出，导致水箱内少量水快速升温。水量少、密封差，无法实现水循环，产生不了足够的负压， 达不到设定的负压值，真空泵一直工作， 致使少量的水快速升温，出现“开锅”。打开自来水，向水箱内注水，降低真空泵工作的温度。

其次，检查储气罐下部的排污阀，观察能否排出大量污水。如果有大量污水排出，说明电磁阀进水，蚀阀门，导致电磁阀关闭不严。此时应拆下电磁阀进行除锈，加润滑油维护保养，使其恢复正常工作，故障即可排除。根据中心负压使用的情况，建议每月对电磁阀维护保养1次， 对产生的污染气体杀菌、消毒处理，以减少对环境的污染。

2、故障二

故障现象

中心负压终端漏气。

故障原因及排除

检查中心负压终端内是否有污物堵塞，导致密封弹簧回不到原位，出现漏气现象。清除终端内污物，故障即可排除。除去污物，漏气仍不能解决，说明负压终端内弹簧发生了弹性形变，导致阀门关闭不严，须更换负压终端。更换时，一定要注意关闭负压终端前端的阀门，以减少污物对管道的污染。

　　医用呼吸系统

解放军12医院引进山东亚华电子有限公司生产的YH-998型智能护理通讯系统，该系统操作简便、故障率低、维修保养方便，提高了工作效率。

　　故障一

1、故障现象

护士呼叫患者，患者能听到护士的声音，但患者呼叫护士时，护士听不到患者的声音。

2、故障原因及排除

按下患者用手柄，观察患者床头呼叫器指示灯有无显示。指示灯无显示，打开呼叫器前盖，拆下呼叫器，检查呼叫器手柄连线是否脱落，因患者使用呼叫器手柄频率高，连接线路为插拔式，比较容易脱落。

正常连接呼叫器手柄，再次按下患者呼叫手柄，指示灯有指示，听到音乐声，故障排除。 如果呼叫器手柄损坏，可以通过按下呼叫器上的呼叫按钮，达到与使用手柄同样的效果。 连接好手柄，按下手柄听不到音乐声，说明呼叫主机损坏，更换呼叫主机。

更换呼叫主机时需要重新设置程序，具体步骤如下：在主控制台处按确定键3s，使数码显示屏处于L1状态，输入护理通讯系统型号，进入F1状态，患者按下呼吸手柄，维修人员确定患者床位号，更换呼叫器主机成功。医护人员在患者住院时，应该做好宣教，讲解设备的使用，以免影响正常的临床治疗工作。

　　故障二

1、故障现象

多数呼叫器失灵，无法进行正常信息沟通。

　　2、故障原因及排除

系统运行中由于受到外界干扰等原因，可能会导致程序不能正常工作。致使不能呼叫，此时需要复位，按住“返回”键3s，程序自动复位。复位后系统自动断电1次，并清除所有呼叫记录。按照说明书的要求，进行了上述操作，呼叫器仍然失灵，呼叫器同时损坏的可能较小，与另一层呼叫器挂机更换后，通讯正常。更换呼叫器挂机，故障排除。在故障点不易判断的情况， 用同类型配件替代法判断故障点，是有效快捷的方法。

　　电源插座及应急灯

　　用电安全

随着医用仪器越来越多地应用于临床诊断和治疗，为了达到既能给患者解决问题，又不因仪器使用不当导致患者遭受电击的危害目的，因此，医用仪器的安全用电措施非常重要。

医用设备带提供的三相，通常中线在变电站有良好的接地，因此交流220V的电源电压不仅存在于相线与中线之间，而且也存在于相线与其他任何接地的导体之间，这是大多数触电事故的原因。当电源相线（俗称火线）包覆的绝缘物被破坏或击穿而使相线碰触设备的机壳时，机壳就会带电。如机壳未与设备地线相连，人体接触该外壳时就会遭到电击。在仪器外壳良好接地时，电流就会安全入地，可以避免大地宏电击的危险。

　　故障维修实例

1、故障一

故障现象

电源插座损坏。

故障原因及排除

医用设备带中的电源插座，在对患者实施临床治疗中经常连接一些设备（如呼吸机、监护仪、除颤器、超声雾化器等设备），使用频率高，经常插拔易损坏。更换电源插座，注意各相连线的牢固性及防静电处理。拆卸设备带，费力耗时，影响患者使用。建议使用时在电源插座上连接插线板， 以减少连接设备时插拔次数，延长电源插座的使用寿命。

2、故障二

故障现象

应急灯损坏。

故障原因及排除

从患者人性化考虑，医院为每个患者床头安装有应急灯，单独使用不影响其他患者休息。多数情况为应急灯管损坏，更换灯管，故障即可排除。

　　检修医用设备带应注意的问题

（1）由于氧气助燃，维修中心供氧、中心负压时，要禁火、禁油，更换终端要在前端安全阀关闭的情况下进行。制氧设备、负压设备维修时，需在断电、卸压下进行。

（2）医用设备带电源部分检查时，一定要注意防静电处理，接头与接头之间牢靠接触。防止电打火，富氧情况下发生安全隐患。检测接地线，确保接地电阻符合国家对医用设备接地电阻＜4Ω的要求，防止电击给患者造成伤害。

医用设备带由于点多面广，为确保医用设备带的高效运转，需要由医学工程技术人员和医护人员共同努力。一方面需要医护人员做好日常的维护保养，对患者使用医用设备带进行宣教，及时纠正患者的不规范操作；另一方面需要医学工程技术人员做好预防性维修以及预留足够易损件，接到医护人员的报修后，及时排除故障，以确保医用设备带安全有效运行。

来源：医疗卫生装备，有改动

作者：李明际、许红芳、郭海平，解放军12医院药械科；胡睿，69016部队卫生队

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